各种各样的病或许都有一个共通点：会带来不同程度的疼痛。很多人可能还不知道，现在医院专门设立了疼痛科，用来缓解和治疗不同疾病带来的急性疼痛以及慢性疼痛。上周，浙医在线邀请到了浙大二院疼痛科黄浩主治医师在“浙医在线-疼痛交流群”答疑。以下整理了一些代表性问题。

(资料图片仅供参考)

1. 74岁，女，去年9月买东西，提了一下重物，腰疼至今，查了骨质疏松做了理疗，打过针吃过药都没见好，请问是什么问题？

黄浩：从表述来看，应该到医院里检查一下有没有小关节的问题。74岁骨质疏松的患者还是很多的，像你这种情况，有两种可能性：一种是骨质疏松，扭了一下腰以后，导致压缩性骨折，会起相应节段的疼痛；还有一种是扭腰以后，腰椎小关节的扭伤紊乱，这种情况会导致长期的疼痛。前面这种类型的痛是很剧烈的，后面这种类型会时好时坏，跟天气的变化也有关。

2.70岁，女，2022年7月带状疱疹至今，位置胸口加后背两处，目前皮肤光滑，每天服用中药，但药停2天就又会疼痛。想问这种情况能打疫苗吗？后续该如何治疗才能完全康复？

黄浩：吃了药会好一点，不吃药会疼痛，存在两种可能：一种是带状疱疹带来的神经痛，病毒把神经破坏了，目前没有修复神经的办法，只能慢慢把神经养好，也可以做个神经电调节治疗，让神经的电活动不那么紊乱，能够稍稍缓解，当然最后还是要靠它自己养好。另外一种情况就是，这个疼痛并不是带状疱疹引起的，可能是一个肌筋膜炎，刚好跟疱疹的位置重合了。针对这类吃药缓解、不吃就痛的病人，建议还是要来医院疼痛科看一下，分辨一下到底是哪类原因。

3.我去年做了腰椎管狭窄手术，迄今背上、腰上仍有疼痛，后赴疼痛科治疗，还是常痛，现在如何治疗？

黄浩：术后康复很重要，疼痛科和康复科其实是两个科室，但是我们之间也有互相合作。手术只是治好了椎间盘突出和椎管狭窄，但是你为什么会得椎间盘突出，可能就是跟你平时的生活习惯有关，需要康复科来给你纠正。像这样手术后依旧存在疼痛的病人，建议去康复科看诊。

4.35岁，女，财务，自2020年7月生完二胎发烧一个月后，一直头晕头胀，走路有时候感觉失去平衡，有点轻飘飘，一开始头都不能转，一转就晕。最近太阳穴、后脑勺出现胀晕，做过头部磁共振没问题，颈椎磁共振说生理曲度变直，我的病根到底在哪？

黄浩：像你这样的情况比较多见，我觉得很大概率是得了颈椎病。我看到的关键点是你是一个财务工作者，长期伏案工作，得颈椎病的概率是很高的。

5.老母亲82岁脚痛像刀割一样，医院查不出什么，说是神经痛，请教该如何治疗？

黄浩：我们这里也收治了很多被诊断为神经痛的患者，神经痛如果光靠药物治疗，在疗效上可能相对没有那么令人满意，我建议可以让你母亲做一些微创的神经调治试试。

6.53岁，头疼二十几年了，查不出原因，今年2月份又去医院看过，吃药期间不疼，停药了又疼，请问需要继续吃药吗？药吃久了会有副作用吗？

黄浩：像你这种类型的头痛，是最复杂的疼痛之一，国际上细分的头痛有300多种。如果能吃药止住疼痛也是可以的，但因为你没说吃的是什么药，我也回答不出来到底有没有副作用。

确实有很多病人会担心药物的副作用，其实我们现在市面上的西药都是经过临床试验，评估过一些不良反应，才面市的。药物的正作用往往是要大于副作用的，我个人觉得还是要权衡的。有些病人一个月痛个一两次，我就不建议他吃药。但是有些病人他痛得很厉害，疼痛带来的后果，如睡眠不好、内分泌失调、血压高、心脏不好等，对你日常生活的影响要远远大于药物的副作用。

7.65岁，乳腺癌骨转移至胸椎T8为主，T12也有，今年做了T8骨水泥手术，目前还在化疗阶段，经常出现身体多个部位的疼痛。比较痛时就吃止痛药。请问有什么好的治疗方法？

黄浩：对于癌症疼痛患者来说，吃药是一个非常好的缓解疼痛的方法。只有你在不痛的情况下，才有力气去跟病魔做斗争。长期的放化疗会让癌症病人变得很虚弱，导致生活质量也非常不好。我建议在这个阶段可以吃点止痛药，控制住疼痛，才有力气去好好看病。很多病人觉得吃了止痛药就是没有希望了，其实并不是这样的，只有在不痛的情况下，才能休息好，抵抗力提高，跟病魔去做斗争。

8.老父亲81岁，每天下午脚痛像刀割一样，天冷更疼，双手也会疼。医院说是周围神经病，请问有什么办法可以缓解？

黄浩：有时候我们的周围神经，包括植物神经紊乱，就会出现这样的情况。因为血管就是由我们的植物神经去调整的，植物神经功能一旦紊乱，血管的功能就会变差，所以一到冷的时候就开始痛。这样的病人我们疼痛科很多，建议来医院面诊确认到底是不是这个问题，如果是就可以做后续的治疗。

9.66岁，数年前因下肢动脉粥样硬化行左下肢截肢术。现在经常残断面疼痛厉害，一阵一阵疼，持续数秒缓解，反复疼，有时要几天才能缓解，几个月后又开始疼，尤其是天气变化。老吃止痛药已不起效果，咨询有什么好办法。

黄浩：残肢或是截肢以后的疼痛，在我们疼痛科很常见。这种疼痛也属于神经痛的一种，确实非常难治，建议可以先去尝试一下腰交感的治疗，或是一些电刺激的治疗，建议来医院面诊。

10.女，51岁，颈椎膨出几年，侧睡就半边手脚发麻，只能平躺，两年来髋关节酸胀痛，走不了长路。做过理疗作用不大，天天依赖膏药缓解一下。氨糖吃过一段时间，因胃也不好就停药了。请教有何好方法能恢复健康正常？

黄浩：颈椎病除了吃药、手术以外，剩下就是靠疼痛科的治疗，我们可以做神经根松解，可以做硬膜外粘连松解，也可以做肌肉松解来缓解疼痛。

11. 68岁，三年前练瑜伽时，勉强做了一个动作，手臂不知是扭伤还是拉伤一直疼。原先还是时疼时不疼，新冠之后疼痛加深了。不知看什么科，怎么治疗？

黄浩：这个情况很可能是肌肉损伤以后，长期炎症没有消退，转变成了慢性的筋膜炎。建议放松一下肌肉，效果就会很好。

12.75岁，今年开始左手向后向上就会痛，三月份做了磁共振，诊断左肩冈上肌肌腱部分撕裂，肩峰、肩胛下肌上隐窝积液，医生说是肩周炎。经针灸，理疗，贴膏药，症状没有改善，反而加重了。请问肌腱撕裂和肩周炎治疗方法一样吗？要不要再做一次磁共振？

黄浩：关于肩膀的疼痛主要有两种：一是肩周炎，学名是粘连性肩关节囊炎，它是因为关节粘连导致的。二是肩袖损伤，说得通俗一点就是包住肩关节的筋出了问题。这两种病的治疗方法完全不同，一个要锻炼，一个要休息。所以由于搞不清楚到底是哪种疾病，以为是肩周炎就去拼命锻炼，其实是肩袖损伤，结果就是越锻炼越严重。

肩痛的患者建议最好能够去医院看一下，如果自我先要康复理疗的话，就是尽量不要引起疼痛，不能提重物，不能负重。门诊遇到一些50-60岁左右的阿姨都是肩周炎，这个年纪肩周炎的发病率本来就很高。但要注意很多患者都会去抱孙子，给孩子洗衣服，导致治疗效果很差。

13.65岁，后背到前胸患带状疱疹一个月，做了2次射频术，但后遗神经还有点疼，请教有什么更好的根治办法？

黄浩：带状疱疹是因为病毒破坏了神经所导致的一种疾病。不像长在口角的那种单纯疱疹，不会那么痛，神经受损导致的疱疹疼痛，我们目前没有一个很好的办法让神经修复，只能慢慢修复。长时间的剧烈疼痛会影响到神经恢复，也会影响到内分泌、血压、心率等，所以短期控制也很重要。

带状疱疹就是病毒已经被杀死，疱疹也消退了，但是被它破坏的神经就像被老鼠咬坏的电线一样，长时间地在漏电，那么在人身上的表现就是疼痛。带状疱疹的止痛上，首先考虑药物治疗，如果通过吃药能够控制住疼痛，就不考虑其他方法。药吃多之后，会有一些副作用，比如说头晕、想睡。如果副作用已经很明显，痛又止不住，这时就需要疼痛科医生介入。我们来做一些神经阻滞、神经调治，就是让这根被老鼠咬坏的电线，不要再异常放电。

14.26岁，工作日会议开了三小时，起身后臀背部疼痛僵硬，肌肉非常紧张。游泳与使用筋膜枪后均无改善。五天后前往康复科正骨推拿。当天好转，第二天坐/站超过一小时后，仍然从脊背中部到臀部疼痛僵硬，无法放松。请问医生我该如何做才能缓解、好转？

黄浩：疼痛科这种像你这样年纪的女性患者非常多，我建议你可以做冲击波治疗，做出发点扎针治疗也是可以的。

各种各样的病或许都有一个共通点：会带来不同程度的疼痛。很多人可能还不知道，现在医院专门设立了疼痛科，用来缓解和治疗不同疾病带来的急性疼痛以及慢性疼痛。上周，浙医在线邀请到了浙大二院疼痛科黄浩主治医师在“浙医在线-疼痛交流群”答疑。以下整理了一些代表性问题。

1. 74岁，女，去年9月买东西，提了一下重物，腰疼至今，查了骨质疏松做了理疗，打过针吃过药都没见好，请问是什么问题？

黄浩：从表述来看，应该到医院里检查一下有没有小关节的问题。74岁骨质疏松的患者还是很多的，像你这种情况，有两种可能性：一种是骨质疏松，扭了一下腰以后，导致压缩性骨折，会起相应节段的疼痛；还有一种是扭腰以后，腰椎小关节的扭伤紊乱，这种情况会导致长期的疼痛。前面这种类型的痛是很剧烈的，后面这种类型会时好时坏，跟天气的变化也有关。

2.70岁，女，2022年7月带状疱疹至今，位置胸口加后背两处，目前皮肤光滑，每天服用中药，但药停2天就又会疼痛。想问这种情况能打疫苗吗？后续该如何治疗才能完全康复？

黄浩：吃了药会好一点，不吃药会疼痛，存在两种可能：一种是带状疱疹带来的神经痛，病毒把神经破坏了，目前没有修复神经的办法，只能慢慢把神经养好，也可以做个神经电调节治疗，让神经的电活动不那么紊乱，能够稍稍缓解，当然最后还是要靠它自己养好。另外一种情况就是，这个疼痛并不是带状疱疹引起的，可能是一个肌筋膜炎，刚好跟疱疹的位置重合了。针对这类吃药缓解、不吃就痛的病人，建议还是要来医院疼痛科看一下，分辨一下到底是哪类原因。

3.我去年做了腰椎管狭窄手术，迄今背上、腰上仍有疼痛，后赴疼痛科治疗，还是常痛，现在如何治疗？

黄浩：术后康复很重要，疼痛科和康复科其实是两个科室，但是我们之间也有互相合作。手术只是治好了椎间盘突出和椎管狭窄，但是你为什么会得椎间盘突出，可能就是跟你平时的生活习惯有关，需要康复科来给你纠正。像这样手术后依旧存在疼痛的病人，建议去康复科看诊。

4.35岁，女，财务，自2020年7月生完二胎发烧一个月后，一直头晕头胀，走路有时候感觉失去平衡，有点轻飘飘，一开始头都不能转，一转就晕。最近太阳穴、后脑勺出现胀晕，做过头部磁共振没问题，颈椎磁共振说生理曲度变直，我的病根到底在哪？

黄浩：像你这样的情况比较多见，我觉得很大概率是得了颈椎病。我看到的关键点是你是一个财务工作者，长期伏案工作，得颈椎病的概率是很高的。

5.老母亲82岁脚痛像刀割一样，医院查不出什么，说是神经痛，请教该如何治疗？

黄浩：我们这里也收治了很多被诊断为神经痛的患者，神经痛如果光靠药物治疗，在疗效上可能相对没有那么令人满意，我建议可以让你母亲做一些微创的神经调治试试。

6.53岁，头疼二十几年了，查不出原因，今年2月份又去医院看过，吃药期间不疼，停药了又疼，请问需要继续吃药吗？药吃久了会有副作用吗？

黄浩：像你这种类型的头痛，是最复杂的疼痛之一，国际上细分的头痛有300多种。如果能吃药止住疼痛也是可以的，但因为你没说吃的是什么药，我也回答不出来到底有没有副作用。

确实有很多病人会担心药物的副作用，其实我们现在市面上的西药都是经过临床试验，评估过一些不良反应，才面市的。药物的正作用往往是要大于副作用的，我个人觉得还是要权衡的。有些病人一个月痛个一两次，我就不建议他吃药。但是有些病人他痛得很厉害，疼痛带来的后果，如睡眠不好、内分泌失调、血压高、心脏不好等，对你日常生活的影响要远远大于药物的副作用。

7.65岁，乳腺癌骨转移至胸椎T8为主，T12也有，今年做了T8骨水泥手术，目前还在化疗阶段，经常出现身体多个部位的疼痛。比较痛时就吃止痛药。请问有什么好的治疗方法？

黄浩：对于癌症疼痛患者来说，吃药是一个非常好的缓解疼痛的方法。只有你在不痛的情况下，才有力气去跟病魔做斗争。长期的放化疗会让癌症病人变得很虚弱，导致生活质量也非常不好。我建议在这个阶段可以吃点止痛药，控制住疼痛，才有力气去好好看病。很多病人觉得吃了止痛药就是没有希望了，其实并不是这样的，只有在不痛的情况下，才能休息好，抵抗力提高，跟病魔去做斗争。

8.老父亲81岁，每天下午脚痛像刀割一样，天冷更疼，双手也会疼。医院说是周围神经病，请问有什么办法可以缓解？

黄浩：有时候我们的周围神经，包括植物神经紊乱，就会出现这样的情况。因为血管就是由我们的植物神经去调整的，植物神经功能一旦紊乱，血管的功能就会变差，所以一到冷的时候就开始痛。这样的病人我们疼痛科很多，建议来医院面诊确认到底是不是这个问题，如果是就可以做后续的治疗。

9.66岁，数年前因下肢动脉粥样硬化行左下肢截肢术。现在经常残断面疼痛厉害，一阵一阵疼，持续数秒缓解，反复疼，有时要几天才能缓解，几个月后又开始疼，尤其是天气变化。老吃止痛药已不起效果，咨询有什么好办法。

黄浩：残肢或是截肢以后的疼痛，在我们疼痛科很常见。这种疼痛也属于神经痛的一种，确实非常难治，建议可以先去尝试一下腰交感的治疗，或是一些电刺激的治疗，建议来医院面诊。

10.女，51岁，颈椎膨出几年，侧睡就半边手脚发麻，只能平躺，两年来髋关节酸胀痛，走不了长路。做过理疗作用不大，天天依赖膏药缓解一下。氨糖吃过一段时间，因胃也不好就停药了。请教有何好方法能恢复健康正常？

黄浩：颈椎病除了吃药、手术以外，剩下就是靠疼痛科的治疗，我们可以做神经根松解，可以做硬膜外粘连松解，也可以做肌肉松解来缓解疼痛。

11. 68岁，三年前练瑜伽时，勉强做了一个动作，手臂不知是扭伤还是拉伤一直疼。原先还是时疼时不疼，新冠之后疼痛加深了。不知看什么科，怎么治疗？

黄浩：这个情况很可能是肌肉损伤以后，长期炎症没有消退，转变成了慢性的筋膜炎。建议放松一下肌肉，效果就会很好。

12.75岁，今年开始左手向后向上就会痛，三月份做了磁共振，诊断左肩冈上肌肌腱部分撕裂，肩峰、肩胛下肌上隐窝积液，医生说是肩周炎。经针灸，理疗，贴膏药，症状没有改善，反而加重了。请问肌腱撕裂和肩周炎治疗方法一样吗？要不要再做一次磁共振？

黄浩：关于肩膀的疼痛主要有两种：一是肩周炎，学名是粘连性肩关节囊炎，它是因为关节粘连导致的。二是肩袖损伤，说得通俗一点就是包住肩关节的筋出了问题。这两种病的治疗方法完全不同，一个要锻炼，一个要休息。所以由于搞不清楚到底是哪种疾病，以为是肩周炎就去拼命锻炼，其实是肩袖损伤，结果就是越锻炼越严重。

肩痛的患者建议最好能够去医院看一下，如果自我先要康复理疗的话，就是尽量不要引起疼痛，不能提重物，不能负重。门诊遇到一些50-60岁左右的阿姨都是肩周炎，这个年纪肩周炎的发病率本来就很高。但要注意很多患者都会去抱孙子，给孩子洗衣服，导致治疗效果很差。

13.65岁，后背到前胸患带状疱疹一个月，做了2次射频术，但后遗神经还有点疼，请教有什么更好的根治办法？

黄浩：带状疱疹是因为病毒破坏了神经所导致的一种疾病。不像长在口角的那种单纯疱疹，不会那么痛，神经受损导致的疱疹疼痛，我们目前没有一个很好的办法让神经修复，只能慢慢修复。长时间的剧烈疼痛会影响到神经恢复，也会影响到内分泌、血压、心率等，所以短期控制也很重要。

带状疱疹就是病毒已经被杀死，疱疹也消退了，但是被它破坏的神经就像被老鼠咬坏的电线一样，长时间地在漏电，那么在人身上的表现就是疼痛。带状疱疹的止痛上，首先考虑药物治疗，如果通过吃药能够控制住疼痛，就不考虑其他方法。药吃多之后，会有一些副作用，比如说头晕、想睡。如果副作用已经很明显，痛又止不住，这时就需要疼痛科医生介入。我们来做一些神经阻滞、神经调治，就是让这根被老鼠咬坏的电线，不要再异常放电。

14.26岁，工作日会议开了三小时，起身后臀背部疼痛僵硬，肌肉非常紧张。游泳与使用筋膜枪后均无改善。五天后前往康复科正骨推拿。当天好转，第二天坐/站超过一小时后，仍然从脊背中部到臀部疼痛僵硬，无法放松。请问医生我该如何做才能缓解、好转？

黄浩：疼痛科这种像你这样年纪的女性患者非常多，我建议你可以做冲击波治疗，做出发点扎针治疗也是可以的。